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随后,胡栀栀又被安排做了心电图,出来结果是窦性心律不齐。医生转而开了达喜,交代说同样要吃四周以上。
那段时间因为业务增加,胡栀栀没办法来找程白术,觉得煮中药麻烦,她没有这个时间,还要到处出差,西药比中药简单,便先吃碳酸铝镁咀嚼片。
又是一个月过去,吃了药胡栀栀就不会反酸让她烧心难受,但是不吃药反酸就卷土重来。吃药就能控制,不吃就不行,胡栀栀受不了了,正好工作告一段落,便火速来挂号。
至于为什么是挂程白术的号,而不是其他发须皆白的老头子老太太?一是她是颜控,程白术足够赏心悦目,看着便觉得心情愉悦,饭能多吃一碗。二是中秋节前那次短暂的相遇和诊断惊艳到她了,光是看都能看出她毛病,医术总归不会差。
程白术又看了看胡栀栀的脸色,胡栀栀说道:“我看网上说中医要望闻问切,我今日特地没有化妆来。”
程白术仔仔细细地查看胡栀栀的面容,胡栀栀没觉得被冒犯,大概是因为程白术的眼神淡定从容,没有一点异色。又问了几个问题,他这才细细摸脉,左右手的脉都摸过之后,程白术让早就停笔凑过来的两个实习生过来摸脉学习。
龚阳阳和刘辉两人轮流望诊、摸脉、询问,随后又来到程白术面前开始汇报自己的思路。胡栀栀坐在一旁,好奇地看着三人交流,原来程医生这么年轻就开始带学生了啊?!
龚阳阳说道:“患者胃痞胀满,食欲不佳,频频嗳吐吞酸,过食会有恶心呕吐感,伴有畏寒怕冷,舌苔白,脉缓。综合考虑是痰食互结至胃失和降,方用降逆化痰、益气和胃的旋覆代赭汤,再加桂枝温阳通脉、厚朴下气化痰。针灸选穴丰隆化痰,足三里、中脘健脾和胃。”
不予置评,程白术看向刘辉,刘辉则说道:“患者日常情绪焦虑抑郁,致肝气郁结,肝气乘脾,导致胃失和降,胃气上逆出现反酸呃逆。情绪不佳时,胃部不适症状会有加重。选方要用逍遥散,调和肝脾、疏肝解郁。针灸选穴太冲疏肝理气、足三里、中脘健脾和胃,可以再选攒竹降逆止呕。”刘辉可还记得小视频里程霸霸给小姐姐下的诊断是肝血亏虚,摸了摸脉,他在滋补肝肾的六味地黄丸和疏肝健脾的逍遥散来回摇摆,最后想到小姐姐的主诉是胃,便选了有健脾胃作用的逍遥散。
程白术问道:“病人自觉喉咙异物感,哽咽不下,咳吐不出,但不影响吃饭喝水,偶尔加重,偶尔减轻,这么典型的症状,临床叫什么?”
几乎不用思索,龚阳阳和刘辉异口同声道:“梅核气!”
第034章分析
“梅核气!”
龚阳阳和刘辉有些懊恼,光是记得患者胃不舒服了,这么典型的症状竟然没发现。
“梅核气用什么方?”
“半夏厚朴汤。”
“对的,梅核气多因郁怒伤肝、思虑伤脾导致。肝郁气结,乘脾犯胃,气逆循经而上,结于咽喉,即出现喉中似有梅核梗塞。因此也多用半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰。但是——”程白术话音一转,说道:“患者这里不能只用半夏厚朴汤。”
龚阳阳和刘辉略有不解,胡栀栀的主诉是胃,反酸呃逆、喉咙似有梗塞,这半夏厚朴汤不就够了吗?
“患者还有肝郁气滞的情况,这个你们也都清楚,面色透青。”胡栀栀摸了摸自己的脸颊,啥?她的脸色还发青?掏出小镜子照了照,暗沉发黄是有,愣是没发现程医生所说的面色透青。于是,她心想,大概医生的看人方法和她的不一样吧。
“青色是主肝,患者是肝病。加之她习惯性熬夜,还熬到三点多四点才睡。十一点到一点是胆经巡行的时间,一点到三点是肝经巡行的时间。肝血要归肝,有两个条件,一是要到肝胆经巡行时间,二是进入睡眠状态,这样肝血才能归肝,滋养肝脏。因此长期十一点到三点没有睡觉,肝血不能入肝,导致肝血亏虚,连带着出现脱发。”
胡栀栀有些尴尬,这几年脱发确实脱得有些厉害了,她都在想要不要去植发了。反正毛囊取得是后脑勺的,长头发一盖,别人也看不见。
“指甲粗糙。”
百度说是不能化妆,但没说美甲也要卸。胡栀栀、龚阳阳、刘辉三人齐刷刷看向胡栀栀的手指,指甲做了红色的美甲,鲜艳亮丽。胡栀栀说:“确实,我的指甲比较粗糙,每次做做美甲磨甲要磨很久。”
“经量偏少。肝郁加肝血亏虚,导致女性行经时血量偏少、颜色偏深。”程白术从胡栀栀的面上扫过,“肝血不足,导致肝阳偏亢,可能还容易经前经期长痘。”
胡栀栀连连点头,确实,她确实在经期容易爆痘,还都是红肿疼痛的大痘,经期一过就慢慢消了。
“肝属木,心属火,木生火,为火之母。肝血不足,则导致心血不足,易出现心悸心慌症状。”三人又看着诊桌上的心电图报告,窦性心律不齐,加之吃药时易出现胸闷心悸症状。
“肝失调达,横乘脾土,出现脾胃方面的问题,像是消化不良、便溏、反酸、打嗝呃逆。梅核气则是脾胃进一步变差导致,情绪波动厉害,导致肝郁加重,肝克脾症状加重,脾虚加重则痰结越重。故而,每每情绪波动时,梅核气会发作得更厉害些。连带着,痰湿一重,头发会更容易油。脾主四肢主肌肉,脾虚日久,则出现肌肉下降,四肢瘦削。”
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